La uretrotomía interna con visión directa (UIVD) es una cirugía para reparar una sección estrecha de la uretra (llamada estenosis uretral). La uretra es el conducto por el cual la orina sale del cuerpo desde la vejiga.
La estenosis uretral se debe a la fibrosis de la uretra. Esta fibrosis puede ser producto de una infección o de una lesión. La UIVD corta el tejido cicatricial y abre la uretra.
La estenosis uretral, que es más común en hombres que en mujeres, puede provocar:
En hombres, problemas con la próstata (p. ej. infección,
inflamación
)
Infecciones de la
vejiga
, las uretras (que llevan la orina desde los riñones a la vejiga) o los
riIncapacidad para orinar o vaciar la vejiga completamenteLas complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una UIVD, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
Absceso o daño en la uretraEstenosis recurrenteNecesidad de más cirugíasDolor peneanoDisfunción eréctilMicción dolorosa
Complicaciones generales, p. ej.:
HemorragiaReacción adversa a la anestesia (p. ej. vahídos, hipotensión arterial, sibilancia)InfecciónDaños o fibrosis del tejidoLesión en las estructuras adyacentesAtaque cardíaco
o
accidente cerebrovascularCoágulos sanguíneosLos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
Trastornos de hemorragia o medicamentos que reducen la coagulación de la sangreObesidadTabaquismoAnalice estos riesgos con el médico antes del procedimiento.
Su médico puede hacer lo siguiente:
Examen físicoDiagnóstico por imágenes, análisis de sangre y orinaHable sobre la anestesia que se usará y los posibles riesgos.Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta diez días antes del procedimiento, tales como:
Aspirina
u otros antiinflamatorios
Anticoagulantes, como
warfarina
(Coumadin)
Clopidogrel
(Plavix)
En los días anteriores al procedimiento:
Báñese la noche anterior y la mañana de su procedimiento, según lo indicado.Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del hospital.No tome nada por boca desde ocho horas antes del procedimiento. Pregunte al médico cómo tomar sus medicamentos habituales la mañana del procedimiento.
Se utilizará anestesia
general
o
raquídea
. Bloqueará cualquier dolor y lo mantendrá dormido o sedado durante la cirugía. Se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo.
Una vez dormido, se colocará un tubo pequeño (llamado citoscopio) en la uretra para ubicar la estenosis. Luego, el médico colocará el aparato de la UIVD en la uretra. Se usará una herramienta especial para cortar el tejido cicatricial dentro de la uretra y así ampliarla. El médico podrá extirpar el tejido cicatricial cortándolo o usando un láser o una fuente de calor. Después de retirar el tejido, el médico examinará la uretra y el área de la vejiga.
Aproximadamente 30 minutos
La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Se le administrarán analgésicos para aliviar el dolor o las molestias después de la cirugía.
En la mayoría de los casos, podrá irse a casa el mismo día.
Se lo controlará mientras se recupera de la anestesia.Las enfermeras lo ayudarán a comenzar a comer y a moverse nuevamente.Se le administrarán analgésicos.Se colocará un catéter temporalmente después del procedimiento. El catéter es un tubo que se coloca por la uretra hacia la vejiga.Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
Tome los medicamentos como le fueron indicados para aliviar el dolor. Puede sentir dolor durante hasta dos semanas.Cuide el catéter según las indicaciones. Es posible que el catéter deba permanecer en su lugar de unos días a dos semanas. El médico podrá pedirle que se introduzca usted mismo el catéter unas veces por semana para evitar que el tejido cicatricial se cierre de nuevo.Evite levantar objetos pesados durante dos semanas.Beba mucho líquido (de 8 a 10 vasos al día).No conduzca ni tenga relaciones sexuales durante una semana.Pregúntele a su médico cuándo puede volver al trabajo. Podrá volver al trabajo en unos días.Tome una ducha en lugar de un baño de inmersión hasta que se retire el catéter.Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
Incremento en la presión o en el dolorEl catéter no drena correctamente.Dificultad para orinar después de retirado el catéterCambios en la frecuencia o en el volumen de orinaSignos de infección, incluso fiebre o escalofríosExceso de sangre en la orina (las cantidades pequeñas son normales)
En caso de urgencia,
llame al servicio de emergencias
.
Último revisado octubre 2012 por Adrienne Carmack, MD
La información aquí suministrada complementa la atención recibida por su médico. De ninguna forma intenta sustituir el consejo de un professional medico. LLAME A SU MEDICO DE INMEDIATO SI PIENSA QUE PODRIA TENER UNA EMERGENCIA. Siempre busque consejo médico antes de comenzar un nuevo tratamiento o si tiene preguntas sobre una condición médica.
Copyright © EBSCO Publishing. All rights reserved.