El trastorno de personalidad limítrofe (BPD) es una enfermedad compleja y confusa. Se caracteriza por inestabilidad en el estado de ánimo, relaciones interpersonales, imagen personal, y comportamiento. Las personas con BPD con frecuencia actúan impulsivamente. Este comportamiento interrumpe la vida familiar y laboral, la planeación a largo plazo, y el sentido de individualidad. Las personas con BPS también tienen dificultad para controlar su estado de ánimo (llamada regulación de influencia negativa).
La mayoría de quienes padecen BPD tienen gran dificultad para sobrellevar separaciones de seres queridos, y tratan desesperadamente de evitar estar solos. En casos severos, las personas con BPD pueden buscar alivio del dolor interno al cortarse, quemarse, o arañarse a sí mismos.
A medida que ha incrementado el entendimiento de las causas y síntomas de BPD, han mejorado las opciones de tratamiento. Muchos de quienes padecen BPD reciben ayuda considerable por parte de psicoterapia y medicamentos.
No se entienden por completo las causas del BPD, aunque se cree que la química cerebral, genética, y factores del entorno desempeñan una función. Las personas con BPD probablemente nacen con una vulnerabilidad subyacente a la enfermedad. Cuando están expuestos a ciertas experiencias y tipos de estrés, incrementan sus probabilidades de desarrollar la enfermedad. Con frecuencia se encuentra que las personas que padecen BPD han experimentado abuso infantil, negligencia, separación, abuso sexual, o violencia.
Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar BPD:
Sexo: femeninoUn historial de abuso, negligencia, o abandono en la infanciaUn historial de abuso sexual o violenciaSensibilidad innata al estrésMala imagen personal; no tener un sentido claro de quién es ustedMadre, padre, o hermano con BPDLos síntomas de BPD varían de una persona a otra. Las personas con BPD tienden a ser extremadamente sensibles al rechazo, reaccionando con ira y enojo ante separaciones incluso ligeras de amigos o miembros de la familia. Los síntomas con frecuencia se vuelven más agudos cuando las personas con BPD se sienten aisladas y solas, o durante momentos de particular estrés.
Los rasgos que son comunes en personas con BPD incluyen:
Temor al abandono, provocando comportamientos desesperados con el objetivo de evitar el abandonoCambios extremos del estado de ánimo y dificultad para controlar emocionesDificultad en las relaciones, caracterizada por cambios drásticos entre idealizar la relación y menospreciar la relación (ver a las personas como todas buenas o todas malas)Imagen personal inestable
Comportamiento impulsivo
Gastar excesivamentePromiscuidad, comportamiento sexual riesgosoApostarAbuso de drogas y de alcoholAuto-lesión, amenazas suicidasComer compulsivamenteLesionarse repetitivamente mediante cortadas, arañones, o quemadurasSentirse incomprendidos, aburridos, y vacíosTener sensaciones profundamente arraigadas de tener defectos o ser malo de alguna maneraUsar mecanismos de "defensa" para evitar tomar responsabilidad para comportarse, o culpar a otras personasEstado de ánimo impredecible y dificultad para regular el estado de ánimoProblemas con el control de ira, manifestada como periodos de enojo intenso, incontrolable, y con frecuencia irracionalEpisodios (por lo general precipitados por estrés) de paranoia intensa, disociación, o patrones de pensamiento que están al límite de la psicosis (de ahí el término "limítrofe")Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico para descartar otras posibles causas de problemas del estado de ánimo y comportamiento. Si se sospecha de BPD, debería recibir una evaluación minuciosa por parte de un psiquiatra que se especialice en trastornos de la personalidad.
La BPD puede afectar a cualquier persona, pero con frecuencia se diagnostica en adolescentes y adultos jóvenes. La BPD parece ocurrir mucho más frecuentemente entre mujeres que entre hombres. Se puede hacer un diagnóstico de BPD si una persona cuenta con un historial de tener relaciones interpersonales inestables, mala imagen personal, e impulsividad marcada junto con algunos de los síntomas específicos de BPD mencionados anteriormente. Además, los pacientes con BPD casi siempre tienen problemas coexistentes de salud mental, incluyendo:
DepresiónAbuso de sustanciasTrastornos alimenticiosTrastornos de ansiedadTrastorno bipolarGastar compulsivamente, apostar, o comportamiento sexual riesgosoConsulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:
La terapia individual, grupal, y familiar forma la base del tratamiento de BPD. La psicoterapia individual por lo general consiste de 2-3 sesiones a la semana durante un periodo de años. La terapia de comportamiento dialéctico (DBT) es un tipo de terapia cognitiva conductual que ha mostrado particular éxito en personas con BPD. Se puede aplicar como terapia grupal. El objetivo de la terapia es ayudar a la persona con BPD:
Entender su comportamiento
Mejorar su capacidad de tolerar la frustración,
ansiedad
, soledad, e ira
Controlar el comportamiento impulsivoMejorar habilidades socialesLa terapia familiar puede ayudar a que miembros de la familia lidien con los efectos del BPD y proporcionen apoyo para la persona que padece BPD.
Se pueden usar medicamentos antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo para tratar la
depresión
coexistente y los cambios de humor. Se pueden usar medicamentos antipsicóticos en bajas dosis para controlar el pensamiento distorsionado o la ansiedad.
No hay lineamientos para prevenir la BPD. Hay investigación en proceso para identificar cuáles métodos de tratamiento funcionan de manera más efectiva para controlar y revertir el curso de la enfermedad.