Definición

La histeroscopia es el uso de un histeroscopio para observar el interior del útero de una mujer. Un histeroscopio es un tubo delgado e iluminado para ver. Este tubo puede equiparse con diminutas herramientas quirúrgicas. La histeroscopia se realiza para explorar el útero (diagnóstico). También se lleva a cabo para reparar daños y eliminar enfermedades de manera quirúrgica (operativa/terapéutica).

Razones para realizar el procedimiento

Las histeroscopias se llevan a cabo tanto para diagnosticar como por razones terapéuticas. Una histeroscopia de diagnóstico permite que el médico inspeccione el útero desde el interior e identifique problemas potenciales o anomalías. Una histeroscopia operativa/terapéutica se realiza para corregir problemas y defectos anatómicos en el útero.

Algunas razones por las que un médico puede recomendar una histeroscopia:

Diagnóstico

    
  • Aborto habitual
  • Infertilidad
  • Revisión de cáncer/ anormal prueba de Papanicolaou
  • Sangrado uterino anormal/excesivo/posmenopáusico (indica la posibilidad de cáncer uterino)
  • Operativa/Terapéutica

        
  • Ablación endometrial: extirpación de recubrimiento uterino desde el útero
  • Miomectomía : extirpación de tejido fibroso o muscular (fibroides)
  • Extirpación de pólipos (tumores, generalmente no cancerosos)
  • Localizar y recuperar aparatos intrauterinos (DIU)
  • Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    Los siguientes factores pueden incrementar su riesgo de complicaciones:

        
  • Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica
  • Secreción vaginal
  • Inflamación del cuello del útero
  • Vejiga distendida
  • Embarazo o posible embarazo
  • Alergias a materiales quirúrgicos (p. ej., yodo, látex, medicamentos, anestésicos)
  • Qué esperar

    Antes del procedimiento

    Probablemente, el médico hará lo siguiente:

        
  • Explicar el procedimiento
  • Preguntar acerca del historial médico, medicamentos y alergias
  • Realizar un examen físico y tomar muestras de sangre
  • Dejarlo hacer preguntas (Puede preguntar con qué frecuencia ha realizado histeroscopias, ya que la experiencia disminuye el riesgo de complicaciones.)
  • En los días previos al procedimiento:

        
  • Consiga que alguien lo lleve a casa, y lo ayude con las tareas diarias.
  • Siga las instrucciones que le dé su médico.
  • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
  • El día antes de su procedimiento:

        
  • Coma una cena ligera.
  • No coma ni beba nada después de la media noche, o en la mañana de su procedimiento (incluyendo café, té, agua y jugo) a menos que se le indique lo contrario.
  • El día del procedimiento:

        
  • Use ropa cómoda.
  • Lleve una toalla sanitaria para capturar cualquier líquido después del procedimiento.
  • El personal le pedirá que use el baño.
  • Se le administrará anestesia después que se sienta cómoda.
  • Anestesia

    La anestesia adormece el cuerpo temporalmente para que no sienta dolor ni malestar. Existen tres opciones de anestesia para la histeroscopia. Su médico le ayudará a decidir cuál es la mejor para su procedimiento y necesidades. En algunas instancias puede optar por no tener anestesia.

    Anestesia local:

        
  • Se usa para la histerescopia de diagnóstico
  • Se puede aplicar como una loción o inyectada
  • Sólo el área en la que se aplica el anestésico pierde sensibilidad
  • Usted está despierta
  • Anestesia regional:

        
  • Se usa ya sea para el procedimiento de diagnóstico o para el operativo/terapéutico
  • Se inyecta el anestésico
  • Pérdida regional de la sensación (similar a la inyección administrada para adormecer la región pélvica durante el parto)
  • Usted está despierto
  • Anestesia general:

        
  • Se usa para la histeroscopia operativa/terapéutica
  • El medicamento se administra por vía intravenosa (IV)
  • Se adormece todo el cuerpo
  • Usted estará dormida
  • Descripción del procedimiento

    El médico limpiará la vagina y puede dilatar (mantener abierto) el cuello del útero. Se lleva a cabo la dilatación del cuello del útero para facilitar el ingreso del histeroscopio al útero. A continuación, se introduce el histeroscopio en el útero, y el útero se llena con gas dióxido de carbono o un líquido. Llenar el útero causa que se infle como un globo, permitiendo que el médico vea más de cerca sus paredes. Además, la presión puesta en las paredes reduce el sangrado. El resto del procedimiento depende del propósito de realizar la histeroctopia.

    Histeroscopia de diagnóstico

    El médico examinará el útero en busca de tejido que se vea anormal. Se puede tomar una biopsia (muestra de tejido), o las paredes uterinas se pueden limpiar con un hisopo para reunir muestras de células. Las muestras reunidas se enviarán a un laboratorio para que sean examinadas.

    Histeroscopia operativa/terapéutica

    Se insertan diminutas herramientas a través del histeroscopio. El médico usa las herramientas para retirar el tejido enfermo y hacer reparaciones. Según el procedimiento, puede llegar a ser necesario el uso de un laparoscopio (otro tipo de tubo de observación) para ayudar a que el médico vea el exterior del útero y detecte cualquier perforación en el útero. Este tubo se inserta mediante un pequeño corte en el abdomen. Usar un laparoscopio con el histeroscopio permite que el médico vea el exterior e interior del útero al mismo tiempo.

    Después del procedimiento

    El médico puede prescribir analgésicos y limitar algunas actividades. Además, se puede experimentar lo siguiente:

        
  • Somnolencia (por el anestésico)
  • Dificultad para ir al baño durante unas cuantas horas después del procedimiento
  • Calambres
  • Secreción vaginal acuosa o con sangre durante 3-4 semanas
  • Nota: no tome ningún medicamento sin la aprobación de su médico. Algunos medicamentos pueden empeorar el sangrado. Informe a su médico si experimenta demasiado sangrado o dolor abdominal.

    Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones de su médico.

    ¿Cuánto durará?

    La duración de la operación depende del grado de dificultad. Puede tardar desde 15-45 minutos o más.

    ¿Dolerá?

    La histeroscopia no debería doler debido a que la anestesia adormece y relaja el cuerpo. Deje que su médico sepa si experimenta dolor durante el procedimiento. Después del procedimiento, se le pueden recetar analgésicos para los calambres leves y el dolor.

    Posibles complicaciones

    Es más probable que ocurran complicaciones durante una histeroscopia operativa/terapéutica que en una histeroscopia de diagnóstico.

        
  • Edema: inflamación del órgano causada por la absorción excesiva de líquido introducido en el útero para inflarlo. Encontrar un médico que esté experimentado con la histeroscopia puede reducir el riesgo de edema. Entre más corto sea el procedimiento, los órganos tienen que absorber menos tiempo el líquido e inflamarse. Puede ser peligroso que se presente una absorción excesiva de líquido. Lo normal es que el cuerpo absorba el líquido y lo elimine por la orina.
  • Reacción alérgica. la sustancia usada para inflar el útero, los materiales usados durante la cirugía y el anestésico pueden causar una reacción alérgica. Para reducir su riesgo, dígale al médico acerca de sus alergias.
  • Infección: se puede producir una infección bacteriana como resultado de irritar o lesionar el útero. También puede ser el resultado de una condición ya existente que hace más susceptible a una persona (p. ej., enfermedad inflamatoria pélvica). Antes de la cirugía, se pueden recetar antibióticos a personas propensas a infecciones, o se los puede recetar después de la cirugía, a medida que aparezcan infecciones.
  • Lesión de órganos: la vejiga y los intestinos se pueden lesionar como resultado del procedimiento. El útero también puede perforarse y requerir de cirugía adicional para repararlo. Esta lesión es muy rara. El riesgo se reduce por la habilidad del médico; sin embargo, algunas lesiones pueden ser difíciles de evitar según la condición.
  • Hospitalización promedio

    La mayoría de las estancias en el hospital son de 1-2 horas. Algunas histeroscopias operativas/terapéuticas requieren pasar una noche en el hospital.

    Cuidado posoperatorio

    El tiempo de recuperación es mínimo. Generalmente las rutinas diarias se pueden retomar el día después del procedimiento. Algunas personas pueden necesitar descanso extra y ayuda para realizar tareas. Su médico le dará instrucciones y le hará saber si se necesita una cita de seguimiento.

    Resultado

    Se pueden experimentar algunos efectos secundarios de la anestesia (p. ej., tos, dolor en el pecho, náuseas y vómitos).

    El resultado final de la histeroscopia depende del motivo por el cual se realizó el procedimiento, y de la habilidad del médico. Algunas condiciones se solucionan de manera inmediata, mientras que otras (p. ej., extracción de cáncer uterino detectado por histeroscopia) pueden requerir más análisis y cirugía. Los médicos más reconocidos y aptos tienen más éxito en llevar a cabo una histeroscopia sin problemas.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    Es importante que dé seguimiento a su recuperación una vez que salga del hospital. De esa manera, usted puede alertar a su médico sobre cualquier problema inmediatamente. Llame al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas

        
  • Sangrado anormal (como durante un periodo menstrual)
  • Se desarrolla fiebre (mayor de 100°F)
  • Se desarrolla dolor en el abdomen bajo
  • Aparecen efectos secundarios de la anestesia (p. ej., tos, dolor en el pecho, náusea intensas, vómitos, falta de aliento)